Mitä istukan sijainti kertoo keskiraskauden ultraäänessä?

Keskiraskauden ultraäänessä istukka sijaitsee useimmiten kohdun etu- tai takaseinämällä, joskus sivulla tai pohjan tuntumassa. Sijainnin vaihtelu on täysin normaalia, eikä se yleensä vaikuta raskauden kulkuun. Tässä artikkelissa käymme läpi, mitä eri sijainnit tarkoittavat, milloin matala istukka herättää kysymyksiä ja miten tilanne seurataan raskauden edetessä.

Missä istukka normaalisti sijaitsee keskiraskauden ultraäänessä?

Keskiraskauden ultraäänessä, joka tehdään tyypillisesti raskausviikoilla 18–21, istukka voi sijaita kohdun etu- tai takaseinämällä, pohjan alueella tai sivuseinämillä. Kaikki nämä sijainnit ovat normaaleja. Oleellisinta on, että istukka ei ulotu liian lähelle kohdunkaulan sisäsuuta.

Istukan sijainti määräytyy sen mukaan, mihin hedelmöittynyt munasolu on kiinnittynyt kohdun seinämään. Tähän ei voi vaikuttaa, eikä sijainnilla ole yleensä merkitystä vauvan kehitykselle tai äidin voinnille. Kohdun kasvaessa raskauden edetessä istukka myös näyttää siirtyvän ylöspäin, vaikka se ei todellisuudessa liiku, vaan kohtu venyy sen ympärillä.

Keskiraskauden ultraääni on tärkeä tarkastuspiste, jossa tutkitaan istukan sijainnin lisäksi sikiön rakenteet, kasvunopeus ja lapsivesi. Istukan sijainnin kirjaaminen on osa tätä kokonaisarviota.

Mitä etinen ja takinen istukka tarkoittavat?

Etinen istukka tarkoittaa, että istukka sijaitsee kohdun etuseinämällä eli vatsan puolella. Takinen istukka puolestaan sijaitsee kohdun takaseinämällä eli selkärangan puolella. Molemmat ovat yhtä tavallisia ja täysin normaaleja löydöksiä raskausajan ultraäänessä.

Käytännössä istukan sijainnilla voi olla merkitystä yhden asian kannalta: vauvan liikkeiden tunteminen. Etisessä istukassa istukka toimii ikään kuin pehmusteena vatsan ja vauvan välissä, jolloin potkut ja liikkeet saattavat tuntua heikommin tai myöhemmin raskauden aikana verrattuna takiseen istukkaan. Tämä on täysin normaalia eikä tarkoita, että vauvalla olisi jotain vialla.

Etinen istukka voi myös vaikuttaa sikiön sydänäänten kuulumiseen ja joissakin tapauksissa lapsivesipistoksen tai muun toimenpiteen tekniseen suoritukseen. Nämä asiat ovat kuitenkin ammattilaisten huomioitavia seikkoja, eivät äidin huolenaiheita. Jos sinulle on kerrottu etisestä istukasta ja jokin asia askarruttaa, varmista tilanne aina asiantuntijalta.

Mitä matala istukka tarkoittaa ja pitääkö siitä huolestua?

Matala istukka tarkoittaa, että istukan alareunan ja kohdunkaulan sisäsuun välinen etäisyys on normaalia pienempi. Keskiraskauden ultraäänessä matala istukka on melko yleinen löydös, mutta suurimmalla osalla naisista istukka nousee raskauden edetessä riittävästi ylöspäin eikä aiheuta ongelmia synnytyksessä.

Kun kohtu kasvaa ja venyy etenkin toisen ja kolmannen raskauskolmanneksen aikana, kohdunkaulan ja istukan välinen etäisyys yleensä kasvaa. Tämä ilmiö tunnetaan istukan nousemisena, vaikka kyse on enemmän kohdun kasvusta kuin istukan liikkeestä. Siksi keskiraskauden ultraäänessä todettu matala istukka ei automaattisesti tarkoita, että tilanne on sama loppuraskaudessa.

Jos istukka sijaitsee hyvin lähellä tai peittää kohdunkaulan sisäsuun kokonaan, puhutaan etisestä istukasta eli placenta previasta. Tämä on harvinaisempi tilanne, joka vaatii tarkempaa seurantaa. Älä kuitenkaan huolestu etukäteen, vaan käy tarkistamassa tilanne asiantuntijan kanssa, jos ultraäänessä on todettu matalaan sijaintiin liittyviä löydöksiä.

Miten istukan sijainti vaikuttaa synnytykseen?

Istukan sijainti vaikuttaa synnytykseen vain silloin, jos istukka sijaitsee loppuraskaudessa liian lähellä kohdunkaulan sisäsuuta tai peittää sen. Normaalisti sijoittunut istukka, oli se sitten etinen, takinen tai sivuinen, ei estä alatiesynnytystä eikä vaikuta synnytyksen kulkuun.

Jos istukka on loppuraskaudessa edelleen hyvin matalalla tai peittää kohdunkaulan, alatiesynnytys ei ole turvallinen vaihtoehto. Tällöin synnytys suunnitellaan keisarileikkauksena. Päätös tehdään aina yksilöllisesti ja lääketieteellisin perustein, ja se perustuu loppuraskauden ultraäänitutkimuksen tuloksiin.

On tärkeää muistaa, että keskiraskauden ultraäänessä todettu matala istukka ei ennusta synnytyskomplikaatioita, koska tilanne muuttuu useimmiten raskauden loppua kohden. Synnytystavasta ei tehdä päätöksiä keskiraskauden löydösten perusteella, vaan seurannan jälkeen. Jos istukan sijainti herättää sinussa kysymyksiä synnytyksen suhteen, tule paikan päälle ja tarkistetaan tilanne asiantuntijan kanssa.

Milloin istukan sijainti tarkistetaan uudelleen raskauden aikana?

Jos keskiraskauden ultraäänessä todetaan matala istukka, sijainti tarkistetaan uudelleen yleensä raskausviikolla 32–34. Tässä vaiheessa nähdään, onko istukka noussut riittävästi ylöspäin kohdun kasvun myötä. Normaalisti sijoittunut istukka ei vaadi erillistä seurantaultraääntä.

Seurantakäyntien määrä ja ajankohta riippuvat alkuperäisestä löydöksestä. Jos istukka on ollut hyvin lähellä kohdunkaulan sisäsuuta tai peittänyt sen, seurantaa voidaan tehdä useammin. Terveydenhuollon ammattilaiset arvioivat tilanteen yksilöllisesti ja kertovat, milloin seuraava tarkistus on tarpeen.

Wario Mama’silla tarjoamme keski- ja loppuraskauden ultraäänitutkimuksia modernilla Samsungin laitteistolla, joka tuottaa tarkat kuvat myös istukan sijainnin arviointiin. Tutkimukset suorittavat kokeneet kätilöt kiireettömässä ja lämpimässä ympäristössä. Saat kuvat ja videot suoraan puhelimeesi Hello Mom -palvelun kautta heti käynnin jälkeen. Jos haluat varmistaa istukan sijainnin tai seurata vauvan kehitystä neuvolakäyntien välillä, varaa aika meille Helsingissä, Tampereella tai Kuopiossa.